Capacitar a los empleados para que tomen decisiones informadas puede ayudar a controlar sus costos de atención médica. Estas son algunas soluciones que puede considerar.

«Ubicación, ubicación, ubicación» es un adagio que se usa normalmente al comprar una casa, pero el mismo principio también se puede aplicar a la atención médica.

Después de todo, el lugar donde los empleados reciben atención podría afectar sus gastos de atención médica.

Tome la atención de emergencia, por ejemplo. Tanto los centros de atención de urgencia como las salas de emergencia (ER) tienen un horario nocturno y de fin de semana para recibir atención que se debe atender de inmediato. Sin embargo, saber cuándo acudir a un centro de atención de urgencia en lugar de acudir a una sala de emergencias podría generar ahorros significativos: los datos sobre reclamaciones del año pasado de Capital Blue Cross muestran que el costo promedio de una visita a la sala de emergencias fue 16 veces mayor que el de una visita a la sala de urgencias.

La cirugía es otro ejemplo.

Al elegir un centro para cirugías ortopédicas y otros procedimientos de rutina, algunos pacientes pueden elegir entre un centro de cirugía ambulatoria (ASC) dentro de la red y un entorno hospitalario ambulatorio. Si bien ambas opciones pueden brindar una atención de calidad, los ASC suelen tener menos gastos generales que los hospitales, lo que se traduce en costos más bajos para los pacientes.

En algunos mercados, los medicamentos de terapia de infusión de alto precio, que tratan enfermedades crónicas como la artritis, las enfermedades cardíacas o el cáncer, ahora se administran en el hogar del paciente por menos dinero sin sacrificar los resultados. Un estudio descubrió que la terapia de infusión en el hogar cuesta un promedio de entre 1700 y 3500 dólares por tratamiento, en comparación con los 5 500 a 11 500 dólares de un hospital.

Ayudar a los empleados a entender sus mejores opciones de atención (ya sea cirugía, atención de emergencia o medicamentos) tiene el potencial de reducir los costos tanto para los empleadores como para sus empleados.

Potenciar la toma de decisiones

Capacitar a los empleados para que tomen decisiones informadas puede ser un enfoque eficaz para controlar los costos de la atención médica. Dos de las formas más impactantes son el diseño y la educación de los planes de salud.

Piense en una compañía que ofrezca un plan de salud con deducibles altos junto con una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Como los empleados pagan de su bolsillo hasta alcanzar su deducible y aportan dinero adicional a través de una HSA, esto los incentiva a llevar un registro de sus gastos de salud y a buscar atención de alta calidad y a un costo más bajo.

Deberán ser educados sobre las mejores maneras de ahorrar. Ahí es donde los programas de educación sobre salud de socios confiables como Capital Blue Cross pueden ayudar.

Capital ofrece presentaciones de educación sobre la salud a grupos de empleadores que incluyen temas como «Cómo elegir el mejor lugar para recibir atención».

No hay lugar como el hogar

El Dr. Jeremy Wigginton, director médico de Capital Blue Cross, afirma que una tendencia a tener en cuenta es el aumento de los servicios de atención médica desde el hogar. El creciente uso de la telesalud es un ejemplo evidente, pero también lo es el surgimiento de los programas de «hospitalización a domicilio».

«Para muchos servicios de salud, debemos acostumbrarnos a preguntarle a nuestro proveedor '¿podemos hacerlo en casa?'» dijo el Dr. Wigginton, quien cita este posible resultado:

Jane está tomando un antibiótico oral para una infección, pero el medicamento no elimina la infección. El médico de Jane decide recetarle un antibiótico por vía intravenosa. Gracias al programa «hospital desde casa» del sistema de salud local, Jane puede recibir el antibiótico por vía intravenosa en su casa. Una enfermera lleva el equipo a la casa de Jane y lo administra. Tener este servicio en casa es menos complicado y produce los mismos resultados de alta calidad a una fracción del costo.

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Información proporcionada a TVL por:

JERRY REIMENSCHNEIDER

Especialista sénior en relaciones públicas | Estrategia de marca y mercado