WASHINGTON, D.C. — Los congresistas Ryan Mackenzie (R, PA-07) y Jake Auchincloss (D, MA-04), junto con los senadores Roger Marshall (R-KS), Tim Kaine (D-VA), Chuck Grassley (R-IA) y Maggie Hassan (D-NH), presentaron la Ley bicameral de Responsabilidad, Integridad y Reforma Fiduciaria (FAIR) de PBM. Esta legislación establecería responsabilidades fiduciarias para los administradores de beneficios de farmacia (PBM) —los intermediarios de los precios de los medicamentos— y les exigiría actuar en beneficio de los empleados que dependen de los planes de salud patrocinados por el empleador y, al mismo tiempo, mantener bajos los costos de los planes.

En la actualidad, los PBM que proporcionan beneficios de medicamentos a los planes de salud de los empleadores suelen salirse con la suya al aumentar los precios porque no están legalmente obligados a anteponer los intereses de los empleados. La ley PBM FAIR garantizaría que estos intermediarios estén clasificados como fiduciarios por ley, lo que ayudará a reducir los cargos ocultos y las prácticas que aumentan los costos que los empleados pagan por sus medicamentos.

Los PBM son directamente responsables de:

Aumentar los precios de los medicamentos genéricos cientos de veces más altos que el costo real,

Limitar las opciones del paciente, y

Rechazar afirmaciones sin explicaciones o con explicaciones engañosas.

Este proyecto de ley controla las malas prácticas de PBM y ayuda a garantizar que los planes de atención médica patrocinados por el empleador sean asequibles y accesibles para todas las familias.

«Los administradores de beneficios de farmacia desempeñan un papel importante a la hora de determinar cuánto pagan los pacientes por sus recetas, pero a menudo actúan con poca responsabilidad», dijo el congresista Ryan Mackenzie. «La Ley PBM FAIR aporta transparencia al sistema al exigir que los PBM actúen como fiduciarios en el marco de la ERISA, garantizando que los pacientes sean lo primero. Al hacer que los intermediarios rindan cuentas, también podemos reducir los costos de atención médica a los asegurados».

«En lugar de velar por los intereses de los empleados, los administradores de beneficios de farmacia los han estado atacando con recargos de medicamentos recetados, opciones de farmacia incómodas y negaciones injustas», dijo el congresista Jake Auchincloss. «Esta legislación respalda la norma del interés superior con fuerza de ley. Los PBM o mejoran el acceso y la asequibilidad, o lo pagan en las demandas».

«Durante demasiado tiempo, los intermediarios han utilizado precios opacos e incentivos desalineados para llenarse los bolsillos a expensas de los empleadores», dijo el senador Marshall. «Los PBM no deberían sacar provecho orientando sus planes hacia medicamentos de mayor costo o prácticas que hagan subir los precios. Este proyecto de ley los responsabiliza y garantiza que cada decisión que tomen dé prioridad a los intereses financieros y de salud de los planes y de las personas a las que prestan servicios».

«Los administradores de beneficios de farmacia deben rendir cuentas por su papel en el aumento de los costos de los medicamentos recetados», dijo el senador Kaine. «Esta legislación bipartidista es fundamental para garantizar que los PBM hagan lo mejor para los estadounidenses que dependen de los medicamentos que salvan vidas».

Esta legislación cuenta con el apoyo del Comité de Industria de ERISA (ERIC).

«Los empleadores, los trabajadores y las familias deben poder confiar en que quienes brindan servicios a los planes de salud grupales patrocinados por el empleador, como los administradores de beneficios de farmacia, cumplan con las mismas obligaciones fiduciarias a las que está sujeto el empleador. Eso significa trabajar para ahorrar dinero a los pacientes y hacer lo correcto para los beneficiarios del plan. El enfoque actual, no regulado y basado en el «sistema de honor», no funciona. Cuando los PBM prestan servicios en nombre del empleador, se ponen en la piel del patrocinador del plan y deben rendir cuentas. ERIC aplaude a los diputados Auchincloss y Mackenzie y a los senadores Marshall, Kaine, Grassley y Hassan por dejar la política en manos de los dos partidos y adoptar un enfoque bipartidista para aclarar esta importante extensión de la ley actual», dijo James Gelfand, presidente y director ejecutivo de ERIC.

El texto completo de esta legislación está disponible aquí.

Información proporcionada a TVL por:

Arnaud Armstrong