Los esfuerzos de seguridad de los miembros de Capital Blue Cross benefician a todos los pacientes

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Por Capital Blue Cross — THINK (Trusted Health Information, News and Knowledge) es una publicación comunitaria de Capital Blue Cross. Nuestra misión es brindar educación, recursos y noticias sobre los temas más recientes de salud y seguros.

Del 12 al 18 de marzo es la Semana de Concientización sobre la Seguridad del Paciente Se estima que los errores médicos contribuyen a unas 250.000 muertes al año. Los principales culpables son los problemas sistémicos relacionados con la mala coordinación de la atención y el uso insuficiente de los protocolos de seguridad. El Comité de Seguridad de los Miembros de Capital Blue Cross trabaja para reducir los riesgos para la seguridad de los pacientes.

Los investigadores de Johns Hopkins creen que los errores médicos (como las transfusiones inadecuadas, los errores de medicación, los diagnósticos erróneos, las cirugías en el lugar equivocado, las caídas de pacientes, los suicidios de pacientes hospitalizados y más) contribuyen a más de 250 000 muertes al año en los EE. UU.

La mayoría, dicen, no se deben a malos médicos, sino a problemas sistémicos prevenibles, como la mala coordinación de la atención, el uso insuficiente de los protocolos de seguridad y otros factores.

Estas preocupaciones llevaron a Capital Blue Cross a crear su propio programa de seguridad para los miembros y un comité interdisciplinario de seguridad de los miembros dirigido por la Dra. Denise Harr, directora médica sénior. El suicidio evitable de un paciente hospitalizado en un centro psiquiátrico a principios de 2021 aceleró la creación del programa en diciembre pasado.

La pregunta clave es siempre la misma, dijo Harr: «¿Están nuestros miembros a salvo?»

El Programa de seguridad de los miembros proporciona un marco que permite al comité responder a los posibles problemas de seguridad de los miembros, desde quejas no médicas sobre un mal servicio hasta eventos graves denunciables que contribuyen a la muerte de un paciente.

Si bien el comité se centra en los miembros, el efecto neto de su trabajo para reducir el riesgo de errores médicos beneficia a todos los pacientes.

El comité trabaja para garantizar que los miembros reciban una atención y un servicio de calidad de manera segura y eficaz, y para identificar oportunidades para mejorar la atención. Al comprender la causa raíz de un problema, puede determinar cómo responder.

Tal fue el caso cuando un administrador de casos de Capital Blue Cross se enteró de que un afiliado de Capital hospitalizado había recibido por error tratamiento por una afección diagnosticada en otro paciente con el mismo nombre. La investigación del comité de seguridad llevó al centro a revisar sus políticas y procedimientos para reducir el riesgo de que volviera a ocurrir, dijo Harr.

Ese paciente sobrevivió, pero los errores de medicación pueden tener consecuencias mortales. En casos extremos, el comité puede retirar un centro o proveedor de la red.

El trabajo del comité requiere una gran atención a los detalles. A veces, el único indicio de un posible problema de seguridad de los miembros puede ser una referencia vaga a las «complicaciones» o «desventuras quirúrgicas» en la historia clínica, según Harr. Capital capacita al personal que se ocupa de las reclamaciones y otros registros para detectar y denunciar esas pistas.

«Los centros y los proveedores siempre han tenido que denunciar ciertos tipos de eventos a organizaciones, como la Comisión Conjunta (una organización independiente sin fines de lucro que busca mejorar la atención médica y acredita y certifica a más de 22 000 organizaciones de atención médica), pero no necesariamente a nosotros», dijo Harr.

Eso ha cambiado. Ahora, dijo Harr, «esperamos que (los proveedores) nos informen de estas cosas al igual que lo hacen con los demás organismos reguladores.

«El objetivo final», añadió, «es no solo identificar los errores médicos, sino también encontrar formas de garantizar que nunca ocurran en primer lugar».

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Información proporcionada a TVL por:

JERRY REIMENSCHNEIDER

Especialista sénior en relaciones públicas | Estrategia de marca y mercado